Le fait qu’il s’agisse d’un environnement liquide à des températures ambiantes ou légèrement plus chaudes (ex.: appareil de réchauffement) en fait un milieu propice à la prolifération des microorganismes. Le S. aureus, résistant ou non à la méthicilline (SARM) peut contaminer l’embout des bouteilles de gel (détectée sur 4% des échantillons pris dans différentes cliniques de physiothérapie). De plus, différents agents pathogènes opportunistes (ex. : S. maltophilia, S. aureus, A. baumannii et R. mucilaginosa peuvent coloniser le gel des bouteilles (détectés dans 30 à 50% des échantillons pris dans différents milieux de physiothérapie).
Santé Canada a d’ailleurs produits des recommandations rigoureuses à respecter pour réduire les risques associés dans les milieux de soins (Santé Canada 2004. Avis aux hôpitaux – Renseignements importants en matière d’innocuité concernant les gels médicaux et les gels à ultrasons). Entre autres, les contenants de gel ont une date de péremption après laquelle ils ne peuvent plus être considérés comme non contaminés malgré un usage et un entreposage selon les normes. Le gel provenant d’un contenant abîmé est susceptible d’être contaminé et devrait être jeté.
Meilleures pratiques recommandées
| Non-critique |
Bouteille de gel
- « Le bout des contenants et le bec verseur ne doivent pas venir en contact direct avec un patient, un membre du personnel, un instrument ou le milieu. Le gel doit être déposé dans un godet pour médicaments ou sur un chiffon jetable propre puis sur la peau du patient. Si l’on n’utilise pas de godet ou de chiffon jetable, il faut essuyer le bec verseur avec un tampon d’alcool et essuyer l’extérieur du contenant avec un désinfectant entre les patients. » Santé Canada 2004
- Tout contenant de gel non stérile ouvert depuis plus d’un mois doit être jeté. L’entreposage doit se faire dans un endroit sec et protégé d’éventuelles sources de contamination (loin du plancher et des trappes de ventilation).
- Il n’est pas recommandé de réchauffer le gel pour éviter la prolifération des bactéries.
Sachet à usage unique
- non stérile
| Semi-critique |
- « Des gels stériles doivent être utilisés 〈…〉 pour toutes les interventions 〈…〉 sur une peau non intacte, et sur les nouveaux-nés. Des gels stériles doivent être utilisés pour des interventions sur des muqueuses intactes (p. ex., les muqueuses oésophagiennes, gastriques, rectales ou vaginales) et sur des patients ayant un déficit immunitaire ou soumis à une thérapie immunosupressive. Il faut appliquer une technique aseptique lorsqu’on utilise des gels stériles. » Santé Canada 2004
| Précautions additionnelles de contact |
- « il convient d’utiliser un contenant de gel à usage unique 〈non stérile〉, ou de laisser le contenant réutilisable dans la chambre s’il est nécessaire de répéter l’intervention 〈désinfection avec lingette entre chaque application〉, et de se débarrasser du gel lorsque l’isolement du patient prend fin. » Santé Canada 2004
Références
Santé Canada 2004
Calgary health region 2007
Spratt et al., 2014
Schabrun et al., 2006