Historique
| 1917 | Albert Einstein présente le principe du laser. |
|---|---|
| 1958 | Schawlow et Townes, physiciens, élaborent les principes de fonctionnement du laser. |
| 1960 | Le premier appareil laser est fabriqué par le physicien Theodore Maiman. Celui-ci fonctionne à l’aide d’un rubis. |
| 1961 | Ali Javan construit le premier laser fonctionnant avec le mélange gazeux d’hélium-néon (He-Ne). |
| Fin années ’60 | La première génération des laser à semi-conducteur (AsGa) est mise sur le marché. |
Description
| Caractéristiques | Modalité de photothérapie caractérisée par l’utilisation d’un faisceau lumineux monochromatique. Ce faisceau est unidirectionnel (contrairement au faisceau pluridirectionnel utilisé pour la lumière classique), cohérent, et ne contient qu’une seule longueur d’onde (He-Ne = 632,8 nm; semi-conducteur (AsGa)= de 650 à 904 nm). Le laser peut être appliqué par technique de point par point ou par balayage. Il faut sélectionner les paramètres en fonction de la longueur d’onde, de la technique d’application et du type de traitement. Par la suite, il est possible de choisir la puissance (W), la densité de puissance (W.cm-2), la densité énergétique (J.cm-2) et l’énergie par point et totale (J). |
|---|---|
| Mode d’action | Lors de leur pénétration dans la peau, les photons émis par le laser interagissent avec les électrons des molécules composant les tissus, ce qui entraîne des réactions physiologiques thérapeutiques. |
| Effets thérapeutiques | En physiothérapie, les principaux problèmes traités par laser sont notamment les plaies, la douleur, les cicatrices, l’inflammation et les fractures osseuses. |
Indications
Légende
| La modalité devrait être utilisée pour traiter cette pathologie | |
| La modalité pourrait être utilisée pour traiter cette pathologie | |
| La modalité est peu ou pas pertinente à utiliser pour cette pathologie | |
| La modalité est contre-indiquée pour cette pathologie | |
| Évidences contradictoires ou insuffisantes pour se prononcer | |
| Information à venir : Évidences en cours d’analyse |
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| Maladies du système musculo-squelettique |
Arthropathies | Capsulite rétractile de l’épaule | |
| Arthroses | Gonarthrose | ||
Atteintes des synoviales et des tendons |
Épicondylopathie | ||
| Tendinopathie de la coiffe des rotateurs | |||
| Atteintes des autres tissus mous | Syndrome myofascial douloureux | ||
| Maladies du système nerveux | Affections des nerfs et des racines et plexus nerveux | Syndrome du Tunnel carpien |
Contre-indications / précautions
| Contre-indications | Explications | Sources |
|---|---|---|
| 1. Grossesse | Contre-indication locale
Risque de nuire au développement du foetus. |
1 |
| 2. Hémorragie (ou risque) | Risque minime que le saignement soit exacerbé ou prolongé, mais les conséquences pourraient être fatale. | 1 |
| 3. Malignité/néoplasie | Contre-indication locale
Risque d’augmentation de la croissance tumorale. |
1 |
| 4. Tuberculose | Contre-indication locale
Les effets de l’application de cette modalité dans cette condition est inconnue. L’infection risquerait donc d’être propagée. |
1 |
| 5. TVP/thrombus/embolie | Contre-indication locale
Les effets de l’application de cette modalité dans cette condition est inconnue. Risque de détachement du caillot et donc risque de causer une embolie. |
1 |
| 6. Organes reproducteurs | Contre-indication locale
Les effets sur la fonction des organes reproducteurs et la spermatogenèse ne sont pas connus. |
1 |
| 7. Yeux | Contre-indication locale
Si le LASER traverse la pupille pour 1 seconde, des dommages permanent peuvent être causés à la vision. Ainsi, le port des lunettes (patient et thérapeute) avec un filtre spécifique aux LASER est obligatoire. |
1 |
| Précautions | Explications | Sources |
|---|---|---|
| 1. Infection | Risque de favoriser la prolifération de l’infection. Faire un suivi de la concentration des bactéries pour s’assurer qu’il n’y a pas de propagation. | 1 |
| 2. Peau fragilisée par radiothérapie | Attendre 6 mois après la radiothérapie avant d’utiliser le LASER. | 1 |
| 3. Photosensibilité, lupus érythémateux systémique | La photosensibilité est une réaction allergique à la lumière solaire d’origine auto-immune (ex. : LUPUS) ou extrinsèque (ex. : médication) qui entraine des réactions temporaires de la peau (rougeur, démangeaison …). Il s’agit d’une précaution et l’application initiale devrait se faire au dosage minimal recommandé pour obtenir des bénéfices (ajuster la dose subséquente selon la réaction). | 1 |
| 4. Trouble cognitif ou de communication | Le patient doit pouvoir se complier aux directives. | 1 |
| 5. Région cervicale ant./sinus carotidien | Les effets de l’application de cette modalité dans cette région est inconnue. | 1 |
| 6. Trouble sensoriel | Le risque de brûlure cutanée est faible puisque les appareils sont athermiques (< 500 mW). Par précaution, utiliser le mode pulsé pour minimiser l’accumulation de chaleur dans les tissus. |
- Houghton, P. E., Nussbaum, E.L., Hoens, A.L. (2010). Contraindications and Precautions: An Evidence-Based Approach to Clinical Decision Making in Physical Therapy. Physiotherapy Canada, 62(5), 1-80.