| 1747 | Pivati élabore l’idée d’utiliser la force électromotrice d’un courant électrique afin de faire pénétrer des médicaments à travers la peau. |
|---|---|
| 1833 | Fabre-Palaprat émet la même théorie que Pivati. |
| 1900 | Le Duc fait l’expérimentation de cette modalité sur les animaux. Son travail est celui qui a le plus contribué à faire connaître l’iontophorèse à travers le monde. |
| Caractéristiques | Courant électrique unidirectionnel continu et constant qui permet l’introduction d’ions thérapeutiques polarisés dans les tissus superficiels locaux par une électrode de même polarité (+ ou -). |
|---|---|
| Mode d’action | De par sa polarité, le CCC provoque des réactions physiques et physiologiques comme l’anaphorèse et la cataphorèse, l’anélestrotonus et l’électrotonus. |
| Effets thérapeutiques | En physiothérapie, les principaux problèmes traités par iontophorèse sont l’inflammation, la douleur et les calcifications. |
Légende
| La modalité devrait être utilisée pour traiter cette pathologie | |
| La modalité pourrait être utilisée pour traiter cette pathologie | |
| La modalité est peu ou pas pertinente à utiliser pour cette pathologie | |
| La modalité est contre-indiquée pour cette pathologie | |
| Évidences contradictoires ou insuffisantes pour se prononcer | |
| Information à venir : Évidences en cours d’analyse |
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| Maladies du système musculo-squelettique |
Atteintes des synoviales et des tendons |
Épicondylopathie | |
| Douleur au tendon d’Achille |
| Contre-indications | Explications | Sources |
|---|---|---|
| 1. Allergie ou sensibilité à certains ions thérapeutiques | Risque de réaction allergique importante, cutanée ou systémique. | 1, 4, 6, 7 |
| 2. Cardiopathie | Contre-indication locale
Risque que le cœur ait du mal à compenser la demande métabolique élevée. |
8 |
| 3. Crème avec ions métalliques | Risque de réchauffement du métal, ce qui peut entraîner un risque de brûlures, d’inconfort ou de douleur. | 2, 3, 6 |
| 4. Épilepsie | Contre-indication locale au niveau de la tête et du cou. Précaution au niveau du tronc et des membres.
La stimulation électrique pourrait déclencher une crise d’épilepsie. |
8 |
| 5. Grossesse | Contre-indication locale
Risque d’affecter le développement et la croissance du fœtus. Risque de déclencher des contractions utérines précoces. Absence de connaissance des effets de la modalité dans la région périnéale pendant la grossesse. |
2, 3, 4, 6, 8 |
| 6. Hémorragie (ou risque) | Risque de favoriser le saignement | 6, 7, 8 |
| 7. Infection | Contre-indication locale
L’infection risque de s’étendre |
3, 8 |
| 8. Malignité/néoplasie | Contre-indication locale
Risque de dissémination des métastases. Risque d’augmentation de la croissance tumorale. Le cancer (ou suspicion de cancer) est une contre-indication locale aux courants électrothérapeutiques donc on peut l’utiliser à distance du site affecté. En cas de métastases, ça devient une contre-indication générale. Chez les patients qui ont déjà eu un cancer, on recommande d’attendre 5 ans de rémission pour recommencer l’usage de la modalité au site qui était affecté. Par ailleurs, dans certaines conditions (ex.: soins palliatifs), dans une décision interdisciplinaire on peut utiliser la modalité chez des patients cancéreux en fin de vie. |
2, 3, 6, 8 |
| 9. Médication pouvant interagir avec le produit absorbé par iontophorèse | Risque de créer des problèmes graves au patient par cette interaction. | 6 |
| 10. Peau endommagée ou à risque | Contre-indication locale
La résistance est diminuée, augmentant le risque de brûlure. |
1, 2, 6, 7, 8 |
| 11. Peau fragilisée par radiothérapie | Contre-indication locale
Pourrait stimuler la croissance de cellules malignes restantes. |
3, 8 |
| 12. Trouble cognitif ou de communication | Augmentation du risque de blessure pour le patient. L’opinion, le jugement et le comportement du patient doivent être connus pour intervenir sécuritairement. | 3, 8 |
| 13. Trouble sensoriel | Contre-indication locale
Risque que le patient ne sente pas adéquatement le courant, ce qui augmente les risques de brûlure ou d’irritation cutanée. |
1, 2, 3, 6, 7, 8 |
| 14. Tuberculose | Contre-indication locale
L’infection risque de s’étendre. |
2, 6, 8 |
| 15. TVP/thrombus/embolie | Le thrombus risquerait de se déplacer dans la circulation sanguine. | 2, 3, 5, 6, 8 |
| 16. Implant électronique | Contre-indication locale
Risque d’interférence avec le fonctionnement normal de l’implant. |
1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 |
| 17. Région cervicale ant./sinus carotidien | Risque de stimulation du nerf vague, du nerf phrénique, des muscles pharyngiens ou des sinus carotidiens. | 3, 5, 6, 8 |
| 18. Organes reproducteurs | Nécessite une formation spécialisée, les effets de la stimulation électrique sur la gamétogenèse ne sont pas connus. | 8 |
| 19. Poitrine, coeur | Risque d’affecter la fonction cardiaque normale. | 3, 6, 8 |
| 20. Transcrânienne | Risque d’affecter la fonction cérébrale normale. | 8 |
| 21. Yeux | Les risques de traiter cette partie du corps ne sont pas connus. | 8 |
| Précautions | Explications | Sources |
|---|---|---|
| 1. Maladie de la peau (ex: eczéma) | La résistance est diminuée, augmentant le risque de brûlure. | 6, 8 |
| 2. Peau sensible | Risque de brûlure élevé. Les ions et le courant continu constant étant des irritants pour la peau saine, la peau sensible est encore plus à risque. | 2, 6 |
| 3. Pillosité importante | Risque de limiter la pénétration du courant, diminuant ainsi son efficacité. | 1 |
| 4. Plaque épiphysaire active | Risque de nuire à la croissance osseuse. | 8 |
| 5. Tissu adipeux important | Risque que le courant ne parvienne pas au tissu cible (muscle), car le tissu adipeux augmente l’impédance électrique, ce qui limite la pénétration du courant. Risque de brûlure. | 6 |
| 6. Trouble circulatoire | La stimulation augmente la demande métabolique et la demande peut donc excéder l’apport en oxygène, augmentant ainsi la douleur. Peut même mener à ischémie ou nécrose des tissus. | ND |
| 7. Nerfs en regénération | ND |
- Bélanger, A-Y. Evidence-Based Guide to Therapeutic Physical Agents. USA : Lippincott Williams & Wilkins, 2002. 445 p.
- Crépon, F. Électrophysiothérapie et Rééducation Fonctionnelle. 3e éd. Paris : Éditions Frison-Roche, 2002. 246 p.
- Bussières, P. Brual, J. Les Agents Physiques en Réadaptation. 2e éd. Saint-Nicolas : Les Presses de l’Université Laval, 2001. 325 p.
- Prentice, WE. Therapeutic Modalitiesin Rehabilitation. 3e éd. USA : McGraw-Hill, 2005. 583p.
- Cameron, M.H. Physical Agents in Rehabilitation : from Research to Practice. Philadelphia : W.B. Saunders Company, 1999. 490 p.
- Dumoulin, C., Brunet, F. «Les courants continus constants» Modalités Électrothérapeutiques 2. 2007. Manuel du cours PHT-2320 de l’Université de Montréal.
- Batavia, M. Contraindications in Physical Rehabilitation :Doing no Harm. St-Louis : Saunders-Elsevier, 2006. 927p.
- Houghton, P. E., Nussbaum, E.L., Hoens, A.L. (2010). Contraindications and Precautions: An Evidence-Based Approach to Clinical Decision Making in Physical Therapy. Physiotherapy Canada, 62(5), 1-80.
- ND: Non documenté à notre connaissance