Stimulation neuromusculaire électrique (NMES)

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Caractéristiques Courant électrique bidirectionnel de basse fréquence caractérisé par une onde de forme rectangulaire symétrique, une durée d’impulsion de 100 à 300 µsec, une fréquence de 20 à 70 Hz et une intensité qui varie entre 0,1 et 120 mA.
Mode d’action Le courant stimule le nerf moteur et provoque ainsi une contraction musculaire. Pour produire une contraction musculaire efficace, les impulsions doivent se succéder suffisamment rapidement (fréquence du courant). Pour une contraction tétanique, le courant doit habituellement se situer entre 30 et 70 Hz.
Effets thérapeutiques En physiothérapie, les principaux objectifs visés par le traitement NMES sont le gain ou le maintien d’amplitude articulaire, la rééducation musculaire et la facilitation, le renforcement musculaire, la diminution de spasticité, et la stimulation électrique fonctionnelle (FES).

Légende

La modalité devrait être utilisée pour traiter cette pathologie
La modalité pourrait être utilisée pour traiter cette pathologie
La modalité est peu ou pas pertinente à utiliser pour cette pathologie
La modalité est contre-indiquée pour cette pathologie
Évidences contradictoires ou insuffisantes pour se prononcer
Information à venir : Évidences en cours d’analyse

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Maladies du système musculo-squelettique






Atteintes des synoviales et des tendons

Épicondylopathie
Douleur au tendon d’Achille
Arthroses Gonarthrose
Arthroplastie du genou
Prothèse totale de la hanche
Atteintes osseuses Fracture du radius
Atteintes des autres tissus mous Reconstruction du LCA

Archives (accès restreint)

Contre-indications Explications Sources
1. Cardiopathie Contre-indication locale

Risque que le cœur ait du mal à compenser la demande métabolique élevée.

1
2. Chirurgie récente, fracture instable, ostéoporose Contre-indication locale

La contraction musculaire pourrait provoquer une déchirure musculaire ou encore un déplacement de la fracture.

1
3. Épilepsie Contre-indication locale au niveau de la tête et du cou. Précaution au niveau du tronc et des membres.

La stimulation électrique pourrait déclencher une crise d’épilepsie.

1
4. Grossesse Les opiacés endogènes relâchés lors des contractions musculaires induites par stimulation électrique sont des stimulateurs potentiels de contractions myométriques. Il faut donc éviter la stimulation musculaire électrique des grands groupes musculaires lors de la grossesse. 1
5. Hémorragie (ou risque) Risque de favoriser le saignement. 1
6. Infection Contre-indication locale

L’infection risque de s’étendre

1
7. Malignité/néoplasie Contre-indication locale

La résistance est diminuée, augmentant le risque de brûlure.

1
8. Peau fragilisée par radiothérapie Contre-indication locale

Pourrait stimuler la croissance de cellules malignes restantes.

1
9. Trouble circulatoire Contre-indication locale

L’augmentation de l’activité cellulaire augmente aussi sa demande métabolique en oxygène. Ainsi, l’apport en oxygène peut être excédé par la demande, augmentant la douleur. Peut aller jusqu’à l’ischémie ou même la nécrose tissulaire.

1
10. Tuberculose Contre-indication locale

L’infection risque de s’étendre.

1
11. TVP/thrombus/embolie Le thrombus risquerait de se déplacer dans la circulation sanguine. 1
12. Implant électronique Contre-indication locale

Risque d’interférence avec le fonctionnement normal de l’implant.

1
13. Région abdominale inférieure Une stimulation à haute intensité risque d’augmenter la motilité gastro-intestinale. 1
14. Région cervicale ant./sinus carotidien Risque de stimulation du nerf vague, du nerf phrénique, des muscles pharyngiens ou des sinus carotidiens. 1
15. Organes reproducteurs Nécessite une formation spécialisée, les effets de la stimulation électrique sur la gamétogenèse ne sont pas connus. 1
16. Poitrine, coeur Risque d’affecter la fonction cardiaque normale. 1
17. Transcrânienne Risque d’affecter la fonction cérébrale normale. 1
18. Yeux Les risques de traiter cette partie du corps ne sont pas connus. 1
Précautions Explications Sources
1. Maladie de la peau (ex: eczéma) La résistance est diminuée, augmentant le risque de brûlure. 1
2. Plaque épiphysaire active Risque de nuire à la croissance osseuse. 1
3. Tissu adipeux en abondance Risque d’inefficacité du traitement; le courant ne parvient pas au tissu cible (muscle), car le tissu adipeux augmente l’impédance électrique, ce qui limite la pénétration du courant. 2,3
4. Trouble cognitif ou de communication Augmentation du risque de blessure pour le patient. L’opinion, le jugement et le comportement du patient doivent être connus pour intervenir sécuritairement. 1
5. Trouble sensoriel Risque que le patient ne sente pas adéquatement le courant, ce qui augmente les risques de brûlure ou d’irritation cutanée. 1
  1. Houghton, P. E., Nussbaum, E.L., Hoens, A.L. (2010). Contraindications and Precautions: An Evidence-Based Approach to Clinical Decision Making in Physical Therapy. Physiotherapy Canada, 62(5), 1-80.
  2. Morin, M. «Stimulation neuro-musculaire de basse fréquence» Modalités électrothérapeutiques 1. 2007. Manuel du cours PHT-2319 de l’Université de Montréal.
  3. Fortier, C. «Diabète: la pointe de l’iceberg» Journée thématique de la formation continue 2008 Les conditions associées: un risque à calculer. Ordre professionnel de la physiothérapie du Québec. (16 mai 2008, Québec) P. 32