Notez que la liste des contre-indications et précautions détaillées pour chaque modalité se retrouve dans la section correspondante de la modalité recherchée.
Étapes sommaires d’une application sécuritaire
- Vérification des précautions et contre-indications.
- Choix de la technique d’application de la modalité selon les objectifs de traitement.
- Préparation du matériel requis : appareil, câblage, électrodes appropriées, éponges humidifiées ou gel au besoin, bandes de fixation ou ruban adhésif, nécessaire pour tests épicritique et thermique, et nécessaire pour nettoyer la peau du patient.
- Vérification du fonctionnement de l’appareil (avant l’arrivée du patient).
- Accueil du patient.
- Examen de la peau (état et circulation), tests de sensibilité épicritique et thermique de la région où seront appliquées les électrodes (le patient doit obtenir préalablement au moins cinq bons résultats sur six avec le membre sain, puis avec le membre atteint).
- Réchauffement des tissus au besoin en fonction du type d’application (p. ex., iontophorèse).
- Positionnement du patient et du thérapeute en triade. Le patient doit être à l’aise et son positionnement établi en fonction des objectifs et de la progression du traitement.
- Préparation de la peau : dégager la région à traiter et bien nettoyer la peau.
- Instructions au patient à propos de la modalité de traitement : objectifs, mode d’action, sensation normale anticipée (p. ex., picotements), exemple de sensation anormale (p. ex., sensation de brûlure, sensation sous une des deux électrodes ou deux des quatre électrodes); demander au patient de ne pas toucher à l’appareil ni aux objets métalliques environnants durant l’application.
- Installation des électrodes selon le type de traitement.
- Sélection des paramètres en fonction des objectifs de traitement (I).
- Application du traitement. À la fin, remettre l’intensité à zéro avant d’enlever les électrodes.
- Recueillir les réactions du patient (tolérance), examiner et nettoyer la peau, et effectuer un examen objectif spécifique (E).
- Rangement de l’équipement et des accessoires.
- Notes au dossier
- I- Toute information pertinente à la modalité, p. ex.:
- Position du sujet
- Appareil utilisé
- Type de courant
- Disposition des électrodes
- Intensité
- Durée du traitement
- Médicament utilisé et dose (pour iontophorèse)
- Courant/voltage constant (pour iontophorèse)
- Fréquence porteuse et fréquence de battement (pour interférentiel)
- Etc.
- E- réaction et tolérance du patient, évaluation spécifique (œdème, amplitude articulaire, douleur, etc.).
- I- Toute information pertinente à la modalité, p. ex.:
- Vérification des précautions et contre-indications.
- Choix de la technique d’application de la modalité selon les objectifs de traitement.
- Préparation du matériel requis : serviettes, nécessaire pour tests épicritique et thermique, appareil de diathermie, électrodes, etc.
- Accueil du patient.
- Examen de la peau (état et circulation), tests de sensibilité épicritique et thermique de la région où sera appliqué le traitement (le patient doit obtenir préalablement au moins cinq bons résultats sur six avec le membre sain, puis le membre atteint).
- Positionnement du patient. Le patient doit être à l’aise et son positionnement établi en fonction des objectifs et de la progression du traitement.
- Préparation de la peau : dégager la région à traiter.
- S’assurer qu’il n’y a pas de métal à proximité de l’appareil, ni aucun tissu synthétique.
- Instructions au patient à propos de la modalité: objectifs, mode d’action, sensation normale anticipée, exemple de sensation anormale (p. ex., sensation de brûlure).
- Sélection des paramètres en fonction des objectifs de traitement (I):
- Fréquence
- Continu ou pulsé
- Temps de traitement
- Type d’électrode (magnétode, condensateur, etc.)
- Installation de l’appareil et application du traitement.
- Vérification toutes les cinq minutes de l’état de la peau et de la sensation perçue par le patient.
- À la fin, remettre les paramètres à zéro, puis éteindre l’appareil.
- Enlever le matériel de traitement.
- Recueillir les réactions du patient (tolérance), examiner la peau et effectuer un examen objectif spécifique (E).
- Rangement de l’équipement et des accessoires.
- Notes au dossier :
- I – Type d’application (épaisseur des serviettes (le cas échéant), etc.), région spécifique d’application, durée de l’application, fréquence, mode pulsé ou continu et position du patient.
- E – Réaction et tolérance du patient, évaluation spécifique (œdème, amplitude articulaire, douleur, etc.
- Vérification des précautions et contre-indications.
- Choix de la technique d’application de la modalité selon les objectifs de traitement.
- Préparation du matériel requis : appareil, câblage, tête émettrice, gel ou bac d’eau, nécessaire pour tests épicritique et thermique, nécessaire pour nettoyer la peau du patient.
- Vérification du fonctionnement de l’appareil (avant l’arrivée du patient).
- Accueil du patient.
- Examen de la peau (état et circulation), tests de sensibilité épicritique et thermique de la région où sera appliqué le traitement (le patient doit obtenir préalablement au moins cinq bons résultats sur six avec le membre sain, puis le membre atteint).
- Positionnement du patient et du thérapeute en triade. Le patient doit être à l’aise et son positionnement établi en fonction des objectifs et de la progression du traitement.
- Préparation de la peau : dégager la région à traiter et bien nettoyer la peau.
- Instructions au patient à propos de la modalité: objectifs, mode d’action, sensation normale anticipée (aucune) et exemple de sensation anormale (p. ex., sensation de brûlure).
- Repérer en sous-cutané les structures osseuses à éviter.
- Déterminer la surface à traiter puis la mesurer.
- Sélection des paramètres en fonction des objectifs de traitement (I) : tête émettrice optimale, densité de puissance, fréquence, mode, coefficient d’opération si nécessaire et durée de traitement.
- Application du traitement :
- Application avec du gel : traitement dynamique à une vitesse idéale se situant entre 2,5 cm/s et 4 cm/s. Tout picotement peut indiquer une vitesse trop lente.
- Application en immersion : La perte de transmission étant de 40 %, il faut pondérer la densité de puissance et rester à une distance de 0,5 cm à 2 cm de la peau.
- À la fin du traitement, remettre à zéro avant de retirer la tête émettrice du gel ou de l’eau, puis éteindre l’appareil.
- Offrir une serviette au patient pour qu’il s’essuie pendant qu’on nettoie la tête émettrice.
- Recueillir les réactions du patient (tolérance), examiner et nettoyer la peau, et effectuer un examen objectif spécifique (E).
- Rangement de l’équipement et des accessoires.
- Notes au dossier :
- I- Paramètres dosimétriques :
- tête émettrice choisie
- surface de traitement en cm²
- densité de puissance
- temps de référence par cm²
- fréquence
- mode d’émission (et coefficient d’opération si pulsé)
- durée du traitement
- calculer la densité énergétique et l’énergie
- E- Réaction et tolérance du patient, évaluation spécifique (œdème, amplitude articulaire, douleur, etc.)
- I- Paramètres dosimétriques :
- Vérification des précautions et contre-indications.
- Choix de la technique d’application de la modalité selon les objectifs de traitement (balayage manuel ou automatique, ou point par point).
- Préparation du matériel requis : ouate et alcool, appareil, crayon pour marquer les points, lunettes, etc.
- Vérification du fonctionnement de l’appareil (avant l’arrivée du patient).
- Accueil du patient.
- Examen de la peau (état et circulation) ou de la plaie.
- Installation du patient. Le patient doit être à l’aise et son positionnement établi en fonction des objectifs et de la progression du traitement. Ne pas oublier de mettre les lunettes protectrices.
- Préparation de la peau : procéder à un bain tourbillon avec jet indirect ou nettoyage par une infirmière ou le thérapeute si autorisé (application pour une plaie). Faire le triple nettoyage avec l’alcool et la ouate : peau à traiter, extrémité émettrice du laser et doigt de l’évaluateur (si application transdermique).
- Instructions au patient à propos de la modalité: objectifs, mode d’action, sensation normale anticipée, exemple de sensation anormale (p. ex., sensation de brûlure).
- Déterminer la surface à traiter puis la mesurer. Mettre des points au crayon à chaque centimètre pour une application transdermique. Prendre une photo numérique en évitant de toucher à la plaie pour une application en balayage.
- Sélection des paramètres en fonction des objectifs de traitement (I):
- Retenir la puissance maximale disponible.
- Calculer la densité de puissance à utiliser.
- Choisir une densité énergétique.
- Déterminer le temps du balayage ou de l’application par point.
- Calculer l’énergie totale (règle de Keith & Rose).
- Répéter l’application sur une surface opaque juste à côté de la plaie pour la technique en balayage.
- Appliquer le traitement :
- Point par point : Appliquer la sonde ou la pièce mobile juste à côté de chaque point et garder un contact léger perpendiculaire à la surface de la peau.
- Balayage automatique : Installer l’appareil et le mettre en marche.
- Balayage manuel : Appliquer en gardant le pointeur à une distance de 0,5 cm à 1 cm de la plaie.
- Surveiller les réactions du patient.
- À la fin, éteindre l’appareil et enlever les lunettes protectrices.
- Recueillir les réactions du patient (tolérance), examiner la peau et effectuer un examen objectif spécifique (E).
- Rangement de l’équipement et des accessoires.
- Notes au dossier :
- I – Noter les paramètres dosimétriques :
- Nom de l’appareil
- Type de traitement (transépidermique ou plaie)
- Technique utilisée (balayage ou point par point)
- Longueur d’onde utilisée (l)
- Puissance choisie (W)
- Surface traitée (cm²)
- Densité de puissance (W×cm-2)
- Densité énergétique (J×cm-2)
- Énergie totale (J)
- Durée de l’application
- Position du patient
- E – Réaction et tolérance du patient, évaluation spécifique (œdème, amplitude articulaire, douleur, etc.
- I – Noter les paramètres dosimétriques :