Utilisation du laser lors d’une capsulite rétractile à l’épaule

Le LASER pourrait être essayé en complément aux traitements privilégiés en physiothérapie pour la capsulite à l’épaule afin d’améliorer grandement la douleur, les capacités fonctionnelles et la mobilité à court terme, ainsi que légèrement à moyen terme.  

Paramètres proposés

Longueur d’onde  810-nm (Ga-Al-As) 
Intensité  60 mW  
Coefficient d’opération Continu 
Durée par point 30 s
Densité énergétique  1.8 J/point (8 points)  
Fréquence de traitement 2 x/sem 
Nombre de séances 12
Autre

Arguments en faveur 

  • Il y a des preuves faibles que le LASER entraîne des bénéfices supplémentaires importants à court terme sur  la douleur, les capacités fonctionnelles et la mobilité lorsqu’il est combiné aux exercices chez les gens ayant une capsulite à l’épaule comparativement aux exercices seuls. Les bénéfices demeureraient un peu plus élevés à moyen terme (niveau de preuve modéré)
  • Le LASER est sans risque et sans effets secondaires lorsqu’il est utilisé adéquatement

Arguments en défaveur

  • Le LASER requiert généralement plusieurs traitements.  Toutefois, les traitements conventionnels pour la capsulite peuvent être nombreux, ce qui permettrait d’ajouter le LASER sans fardeau supplémentaire pour le patient.

Incertitudes résiduelles

  • Il n’y a pas d’évidence indiquant si les bénéfices persistent à long terme.
  • Les évidences comparant directement l’efficacité du LASER à d’autres interventions privilégiées ne sont pas abordées
  • Le niveau de preuve est faible. Ces conclusions pourraient changer de façon importante dès la publication d’un nouvel essai clinique randomisé de qualité
Mécanisme d'action de la modalité

Le LASER permettrait de réduire la douleur en diminuant les cytokines favorisant l’inflammation, ainsi qu’en augmentant les facteurs de croissance et les cytokines ayant une action anti-inflammatoire.  

Références

Page, M. J., Green, S., Kramer, S., Johnston, R. V., McBain, B., & Buchbinder, R. (2014). Electrotherapy modalities for adhesive capsulitis (frozen shoulder). The Cochrane Library

Cote AMSTAR: 10/11

Tableaux des résultats détaillés

Quel est l’effet du LASER combiné aux exercices à domicile comparativement aux exercices à domicile  chez les adultes avec capsulite à l’épaule?

Mesure de résultat Nombre d’études Suivi1 Effet Niveau de preuve2
Douleur 1

1

 Court terme

Moyen terme

 Beaucoup plus efficace

Un peu plus efficace

 Faible

Faible
Fonction 1

1

 Court terme

Moyen terme

 Beaucoup plus efficace

Beaucoup plus efficace

 Faible

Faible
Mobilité 1

1

 Court terme

Moyen terme

 Beaucoup plus efficace

Un peu plus efficace

 Faible

Faible
1Court terme = suivi de 1 à 4 semaines après-traitement
Moyen terme =  suivi de 1 à 6 mois après-traitement
Long terme = suivi de 6 mois ou plus après les traitements
2Élevé : il est très improbable que des études futures changent la conclusion et la confiance que nous en avons;
Modéré : il est probable que des études futures puissent changer la conclusion et la confiance que nous en avons;
Faible : il est très probable que des études futures changent la conclusion et la confiance que nous en avons;
Très faible : la conclusion est très incertaine.
Interprétation des niveaux de preuve (adaptée de Haute Autorité de santé (HAS), État des lieux – Niveau de preuve et gradation des recommandations de bonne pratique, 2013, http://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/2013-06/etat_des_lieux_niveau_preuve_gradation.pdf)