| Les ultrasons pourraient être utilisés au besoin comme complément aux interventions privilégiées de traitement des points gâchettes afin de diminuer la douleur et le seuil de douleur à la pression à court terme. |
Paramètres proposés
| Intensité | 1.2 W/cm2 |
| Fréquence | 1 MHz |
| Coefficient d’opération | Pulsé 20% |
| Durée pour chaque surface utile de la sonde | 1 min |
| Dose par séance | 14 J/cm2 |
| Fréquence de traitement | quotidienne |
| Nombre de séances | 4 |
| Autre | Application dynamique |
Arguments en faveur
- Il y a des preuves très faibles que l’effet mécanique des ultrasons serait plus bénéfique que le placebo pour améliorer la douleur et le seuil de douleur à la pression à court terme chez les clients avec point gâchette.
- Les ultrasons n’entraînent pas d’effets secondaires lorsqu’ils sont utilisés adéquatement
Arguments en défaveur
- Les ultrasons thermiques seraient équivalents au placebo pour améliorer la douleur (preuve très faible) et la mobilité (preuve modérée) à court terme chez les clients avec point gâchette.
- Les ultrasons requièrent généralement plusieurs traitements par semaine. Le recours à la location/achat d’un appareil de qualité pour le domicile serait une alternative à considérer
Incertitudes résiduelles
- Le niveau de preuve est très faible. Ces conclusions pourraient changer de façon importante dès la publication d’un nouvel essai clinique randomisé de qualité
- Il n’y a pas d’évidence indiquant si les bénéfices persistent à moyen terme
- Il manque d’information concernant les bénéfices ajoutés des ultrasons en combinaison aux interventions conventionnelles en physiothérapie
- Les évidences comparant directement l’efficacité des ultrasons à d’autres agents électrophysiques ou à d’autres interventions en physiothérapie ne sont pas abordées.
Mécanisme d'action de la modalité
Selon les auteurs, les effets mécaniques et thermiques des ultrasons augmenteraient la souplesse des tissus mous et diminueraient ainsi la raideur articulaire, les douleurs, et les spasmes musculaires associés, ce qui augmenterait la circulation sanguine et réduirait le cercle vicieux des tensions et points gâchettes douloureux.
Références
- Xia, Peng, Wang, Xiaoju, Lin, Qiang, Cheng, Kai, & Li, Xueping. (2017). Effectiveness of ultrasound therapy for myofascial pain syndrome: a systematic review and meta-analysis. Journal of Pain Research, 10, 545.
Cote AMSTAR: 8/11
Tableaux des résultats détaillés
Quel est l’effet des ultrasons thermiques comparativement au placebo chez les adultes avec points gâchettes
| Mesure de résultat | Nombre d’études | Suivi1 | Effet | Niveau de preuve2 |
| Douleur | 3 | Court terme | Aussi efficace | Très faible |
| Seuil de douleur à la pression | 2 | Court terme | Contradictoire | |
| Mobilité | 2 | Moyen terme | Aussi efficace | Modéré |
Quel est l’effet des ultrasons athermiques comparativement au placebo chez les adultes avec points gâchettes
| Mesure de résultat | Nombre d’études | Suivi1 | Effet | Niveau de preuve2 |
| Douleur | 1
0 |
Court terme
Moyen terme |
Beaucoup plus efficace
s.o |
Très faible |
| Seuil de douleur à la pression | 2
0 |
Court terme
Moyen terme |
Plus efficace
s.o |
Très faible |
| Mobilité | 2 | Court terme | Contradictoire |
1Court terme = suivi de 1 à 4 semaines après-traitement
Moyen terme = suivi de 1 à 6 mois après-traitement
Long terme = suivi de 6 mois ou plus après les traitements
2Élevé : il est très improbable que des études futures changent la conclusion et la confiance que nous en avons;
Modéré : il est probable que des études futures puissent changer la conclusion et la confiance que nous en avons;
Faible : il est très probable que des études futures changent la conclusion et la confiance que nous en avons;
Très faible : la conclusion est très incertaine.
Interprétation des niveaux de preuve (adaptée de Haute Autorité de santé (HAS), État des lieux – Niveau de preuve et gradation des recommandations de bonne pratique, 2013, http://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/2013-06/etat_des_lieux_niveau_preuve_gradation.pdf)