| Les ondes de choc pourraient être utilisées afin d’améliorer rapidement la douleur et la fonction des personnes affectées. Toutefois, il faudrait réévaluer l’impact à chaque traitement. À moins d’un effet cliniquement important, il serait peu pertinent de les appliquer pour plus de deux séances. |
Paramètres recommandés
| Intensité | 1 bar |
| Fréquence | 10 Hz |
| Durée | 2000 chocs |
| Dose par séance | so |
| Fréquence de traitement | hebdomadaire |
| Nombre de séances | 4 |
| Autre | Surface utile de 15 mm de diamètre Au site le plus douloureux à la palpation |
so = sans objet
Arguments en faveur
- Il y a des preuves très faibles que les ondes de choc à basse énergie seraient beaucoup plus efficaces que le placebo pour améliorer la fonction et la force de préhension à court terme chez les clients atteints d’épicondylite latérale chronique.
- L’effet des ondes de choc est généralement perçu rapidement suivant une ou deux séances. Les ondes de choc sont simples à appliquer.
Arguments en défaveur
- Les ondes de choc ont des effets secondaires transitoires mineurs (douleur, nausée, rougeur, pétéchie et/ou hématome).
Incertitudes résiduelles
- La revue n’a pas recensé d’évidences sur l’effet des ondes de choc à haut niveau d’énergie (≥ 28mj/mm² ou ≥ 4bars).
- La littérature se contredit à savoir si les ondes de choc sont aussi ou plus efficaces à court terme que le placebo pour réduire la douleur et si les bénéfices fonctionnels persisteraient à moyen terme.
- Le niveau de preuve est très faible. Ces conclusions pourraient changer de façon importante au moindre nouvel essai clinique randomisé de qualité.
- La revue n’a pas recensé d’évidences concernant la valeur ajoutée des ondes de choc en combinaison aux interventions conventionnelles en physiothérapie.
Les microtraumatismes induits aux tendons par les ondes de choc provoqueraient une analgésie et relanceraient le processus de remodelage afin de désensibiliser le tendon de façon durable.
Dion, S., Wong, J. J., Cote, P., Yu, H., Sutton, D., Randhawa, K., . . . Taylor-Vaisey, A. (2017). Are Passive Physical Modalities Effective for the Management of Common Soft Tissue Injuries of the Elbow?: A Systematic Review by the Ontario Protocol for Traffic Injury Management (OPTIMa) Collaboration. Clin J Pain, 33(1), 71-86. doi: 10.1097/ajp.0000000000000368
Cote AMSTAR: 9/11
Quel est l’effet des ondes de choc à basse énergie (<28mj/mm² ou <4bars) comparativement au placebo chez les adultes avec épicondylite latérale chronique ?
| Mesure de résultat | Études | Suivi† | Effet | Niveau de preuve‡ |
| Douleur | 4
|
Court terme
Moyen terme |
Contradictoire
Contradictoire |
Faible
Faible |
| Fonction | 1
1 |
Court terme
Moyen terme |
Beaucoup plus efficace
Beaucoup plus efficace |
Très faible
Très faible |
| Force de préhension | 2
2 |
Court terme
Moyen terme |
Beaucoup plus efficace
Contradicatoire |
Très faible
Très faible |
†Court terme = suivi de 1 à 4 semaines après-traitement
Moyen terme = suivi de 1 à 6 mois après-traitement
Long terme = suivi de 6 mois ou plus après les traitements
‡Élevé : il est très improbable que des études futures changent la conclusion et la confiance que nous en avons;
Modéré : il est probable que des études futures puissent changer la conclusion et la confiance que nous en avons;
Faible : il est très probable que des études futures changent la conclusion et la confiance que nous en avons;
Très faible : la conclusion est très incertaine.
Interprétation des niveaux de preuve (adaptée de Haute Autorité de santé (HAS), État des lieux – Niveau de preuve et gradation des recommandations de bonne pratique, 2013, http://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/2013-06/etat_des_lieux_niveau_preuve_gradation.pdf)