| Les ondes de choc pourraient être utilisées afin d’améliorer légèrement la douleur et la fonction des personnes ayant une tendinopathie achilléenne chronique à court et moyen terme. À moins d’obtenir des bénéfices rapidement, il serait peu pertinent de poursuivre leur application plus de deux séances. |
Paramètres recommandés
| Intensité | 3 bar |
| Fréquence | 8 Hz |
| Durée | 2000 chocs |
| Dose par séance | 200 mJ/mm2 |
| Fréquence de traitement | 1 x/sem |
| Nombre de séances | 3 |
| Autre | so |
so = sans objet
Arguments en faveur
- Il y a des preuves faibles à très faibles que les ondes de choc de faible énergie entraînent des bénéfices un peu plus élevés que le placebo à moyen terme sur la douleur et la fonction. Ces bénéfices seraient présents même en combinaison aux exercices excentriques (preuve très faible)
- L’effet des ondes de choc est généralement perçu rapidement suivant une ou deux séances.
- Les ondes sont simples à appliquer en clinique.
Arguments en défaveur
- À haut niveau d’énergie, les ondes de choc ne seraient pas plus bénéfiques que l’effet placebo (preuve faible)
- Les ondes de choc ont des effets secondaires mineurs (douleur, nausée, rougeur, pétéchie et/ou hématome).
Incertitudes résiduelles
- Le niveau de preuve est très faible. Ces conclusions pourraient changer de façon importante au moindre nouvel essai clinique randomisé de qualité
- Nous n’avons pas relevé d’évidences en comparaison directe avec d’autres agents électrophysiques
Mécanisme d'action proposé
Les ondes de choc engendreraient des microtraumatismes au niveau du tendon et de leurs terminaisons nerveuses nociceptives, créant une désensibilisation ainsi qu’une promotion de la régénération.
Référence
Mani-Babu, Sethu, Morrissey, Dylan, Waugh, Charlotte, Screen, Hazel, & Barton, Christian. (2015). The Effectiveness of Extracorporeal Shock Wave Therapy in Lower Limb Tendinopathy. The American Journal of Sports Medicine, 43(3), 752-761. doi:10.1177/0363546514531911
Cote AMSTAR: 8/11
Tableaux détaillés des résultats
Quel est l’effet des ondes de choc de faible énergie (≤ 28 mJ/mm² ou 4 bar) comparativement au placebo chez les adultes avec tendinopathie achilléenne chronique?
| Mesure de résultat | Études | Suivi† | Effet | Niveau de preuve‡ |
| Douleur | 0
4 |
Court terme
Moyen terme |
so
Un peu plus efficace |
Très faible |
| Fonction | 0
3 |
Court terme
Moyen terme |
so
Un peu plus efficace |
Faible |
Quel est l’effet des ondes de choc de haute énergie (> 28 mJ/mm² ou 4 bar) comparativement au placebo chez les adultes avec tendinopathie achilléenne chronique?
| Mesure de résultat | Études | Suivi† | Effet | Niveau de preuve‡ |
| Douleur | 4 | Moyen terme | Autant efficace | Très faible |
| Fonction | 0 | Court terme | so |
Quel est l’effet des ondes de choc de faible énergie (≤ 28 mJ/mm² ou 4 bar) en combinaison aux exercices excentriques comparativement aux exercices excentriques seuls chez les adultes avec tendinopathie achilléenne chronique?
| Mesure de résultat | Études | Suivi† | Effet | Niveau de preuve‡ |
| Douleur | 0
1 |
Court terme
Moyen terme |
so
Un peu plus efficace |
Très faible |
| Fonction | 0
1 |
Court terme
Moyen terme |
so
Un peu plus efficace |
Très faible |
†Court terme = suivi de 1 à 4 semaines après-traitement
Moyen terme = suivi de 1 à 6 mois après-traitement
Long terme = suivi de 6 mois ou plus après les traitements
‡Élevé : il est très improbable que des études futures changent la conclusion et la confiance que nous en avons;
Modéré : il est probable que des études futures puissent changer la conclusion et la confiance que nous en avons;
Faible : il est très probable que des études futures changent la conclusion et la confiance que nous en avons;
Très faible : la conclusion est très incertaine.
Interprétation des niveaux de preuve (adaptée de Haute Autorité de santé (HAS), État des lieux – Niveau de preuve et gradation des recommandations de bonne pratique, 2013, http://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/2013-06/etat_des_lieux_niveau_preuve_gradation.pdf)