| 1945 | Haislip et coll. développent le haut-voltage. Ils mettent au point un stimulateur neuro-musculaire dans le but de stimuler les tissus en profondeur sans endommager les tissus superficiels. Le but était de traiter les plaies, les blessures traumatiques et la douleur. |
|---|---|
| 1971 | Début des évidences de l’efficacité du HPVC pour le traitement des plaies chez l’humain. Thurman B et coll. obtiennent de bons résultats dans le traitement des abcès plantaires chez les patients diabétiques. |
| ’90-2000 | Les données accumulées corroborent l’efficacité du HVPC en ce qui a trait à la guérison des plaies. En 2003, Houghton, Kincaid et al. démontrent l’efficacité de la modalité dans le traitement des ulcères chroniques des jambes. En 2004, Goldman et coll. suggèrent que les effets seraient en grande partie attribuables à l’amélioration de la circulation sanguine et à l’oxygénation au pourtour de la plaie. |
| Caractéristiques | Courant électrique unidirectionnel de basse fréquence caractérisé par une onde de forme triangulaire monophasée (impulsions jumelles exponentielles). Il en résulte un courant monophasé pulsé de 1 à 100 pps (ou 200). La durée d’impulsion est très brève (0,1 msec) et l’intensité de crête peut atteindre 2 000 mA (ou 2 A). |
|---|---|
| Mode d’action | Ce courant est d’utilisation polyvalente puisqu’il peut stimuler les nerfs moteurs et sensitifs (traitement de la douleur ou du muscle), et stimuler également la guérison des tissus (traitement de plaies). De plus, ce courant polarisé produit, sous l’électrode correspondante, le phénomène d’anaphorèse et de cataphorèse. |
| Effets thérapeutiques | En physiothérapie, les principaux problèmes traités par le haut voltage sont les plaies, la douleur, l’œdème et les spasmes. |
Légende
| La modalité devrait être utilisée pour traiter cette pathologie | |
| La modalité pourrait être utilisée pour traiter cette pathologie | |
| La modalité est peu ou pas pertinente à utiliser pour cette pathologie | |
| La modalité est contre-indiquée pour cette pathologie | |
| Évidences contradictoires ou insuffisantes pour se prononcer | |
| Information à venir : Évidences en cours d’analyse |
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| Maladies du système musculo-squelettique |
Autres affections des tissus mous | Entorse partielle de la cheville |
| Contre-indications | Explications | Sources |
|---|---|---|
| 1. Cardiopathie | Contre-indication locale
Risque que le cœur ait du mal à compenser la demande métabolique élevée. |
1 |
| 2. Épilepsie | Contre-indication locale au niveau de la tête et du cou. Précaution au niveau du tronc et des membres.
La stimulation électrique pourrait déclencher une crise d’épilepsie. |
1 |
| 3. Grossesse | Contre-indication locale
Risque d’affecter le développement et la croissance du fœtus. Risque de déclencher des contractions utérines précoces. Absence de connaissance des effets de la modalité dans la région périnéale pendant la grossesse. |
1 |
| 4. Hémorragie (ou risque) | Contre-indication locale
Risque de favoriser le saignement |
1 |
| 5. Infection | Contre-indication locale
L’infection risque de s’étendre |
1 |
| 6. Malignité/néoplasie | Contre-indication locale
Risque de dissémination des métastases. Risque d’augmentation de la croissance tumorale. Le cancer (ou suspicion de cancer) est une contre-indication locale aux courants électrothérapeutiques donc on peut l’utiliser à distance du site affecté. En cas de métastases, le TENS devient une contre-indication générale. Chez les patients qui ont déjà eu un cancer, on recommande d’attendre 5 ans de rémission pour recommencer l’usage de la modalité au site qui était affecté, particulièrement si la cause des symptômes n’est pas identifiée |
1 |
| 7. Peau endommagée ou à risque | Contre-indication locale
La résistance est diminuée, augmentant le risque de brûlure. |
1 |
| 8. Peau fragilisée par radiothérapie | Contre-indication locale
Éviter au niveau des tissus ayant reçu de la radiothérapie depuis moins de 6 mois, afin de ne pas stimuler les cellules cancéreuses résiduelles ni promouvoir une réaction anormale des tissus. |
1 |
| 9. Tuberculose | Contre-indication locale
L’infection risque de s’étendre. |
1 |
| 10. TVP/thrombus/
active |
Contre-indication générale
Le thrombus risquerait de se déloger par des réponses circulatoires/musculaires locales ou circulatoires à distance (vasodilatation réflexe) de la stimulation |
1 |
| 11. Implant électronique | Contre-indication locale
Risque d’interférence électromagnétique avec le fonctionnement normal de l’implant. Précaution additionnelle pour les implants cardiaques. Il faut aussi procéder au monitorage (ECG) durant la première application afin de s’assurer qu’il n’y a pas d’interférence avec l’implant |
1, 2 |
| 12. Chirurgie récente, fracture instable, ostéoporose | Contre-indication locale pour de la stimulation musculaireLa contraction musculaire à haute intensité pourrait provoquer une lésion ou un déplacement des tissus fragilisés (muscle, tendon, os …) sous la tension musculaire ou le mouvement associé.
Selon les circonstances (ex.: la faiblesse expose le patient ostéoporotique à un risque de chute élevé …), l’application peut se faire avec prudence suivant une décision partagée avec l’équipe et le patient. Précaution pour de la stimulation sensorielle sous le seuil de contraction musculaire |
1 |
| 13. Région cervicale ant./sinus carotidien | Risque de stimulation du nerf vague, du nerf phrénique, des muscles pharyngiens ou des sinus carotidiens. | 1 |
| 14. Organes reproducteurs | Nécessite une formation spécialisée, les effets de la stimulation électrique sur la gamétogenèse ne sont pas connus. | 1 |
| 15. Transcrânienne | Risque d’affecter la fonction cérébrale normale. | 1 |
| 16. Yeux | Les risques de traiter cette partie du corps ne sont pas connus. | 1 |
| Précautions | Explications | Sources |
|---|---|---|
| 1. Maladie de la peau (ex: eczéma) | La résistance est diminuée, augmentant le risque de brûlure. | 1 |
| 2. Plaque épiphysaire active | Risque de nuire à la croissance osseuse. | 1 |
| 3. Région abdominale basse | Risque de stimuler l’activité des muscles lisses et ainsi augmenter la motilité gastro-intestinale.
Contre-indication locale pour de la stimulation musculaire |
1 |
| 4. Tissu adipeux important | Risque de brûlure. | 2 |
| 5. Trouble circulatoire | La stimulation augmente la demande métabolique et la demande peut donc excéder l’apport en oxygène, augmentant ainsi la douleur. Peut même mener à ischémie ou nécrose des tissus.
La maladie artérielle périphérique sévère serait une contre-indication locale. |
1 |
| 6. Trouble cognitif ou de communication | Augmentation du risque de blessure pour le patient. L’opinion, le jugement et le comportement du patient doivent être connus pour intervenir sécuritairement.
Contre-indication locale pour une stimulation sensorielle |
1 |
| 7. Trouble sensoriel | Risque que le patient ne sente pas adéquatement le courant, ce qui augmente les risques de brûlure ou d’irritation cutanée.
Contre-indication locale pour une stimulation sensorielle |
1 |
| 8. Poitrine, coeur | Risque d’affecter la fonction cardiaque normale.
Contre-indication locale pour de la stimulation musculaire |
1 |
| 9. implant métallique | En présence de métal implanté, il est toujours important de se questionner si cela est risqué pour la personne traitée avant d’appliquer une forme d’énergie invasive.Le métal superficiel ou profond n’aurait pas d’effet suffisant sur le trajet du courant dans les tissus pour poser un risque. L’application peut donc être effectuée en toute sécurité. | 1 |
- Houghton, P. E., Nussbaum, E.L., Hoens, A.L. (2010). Contraindications and Precautions: An Evidence-Based Approach to Clinical Decision Making in Physical Therapy. Physiotherapy Canada, 62(5), 1-80.
- Badger, J. et al. The safety of electrical stimulation in patients with pacemakers and implantable cardioverter defibrillators: A systematic review. Journal of Rehabilitation and Assistive Technologies Engineering Volume 4: 1–9 2017.