Utilisation du Laser lors d’une tendinopathie de la coiffe des rotateurs

Il ne vaudrait pas la peine d’utiliser le LASER lors de la prise en charge de la tendinopathie de la coiffe. 

Paramètres recommandés

Longueur d’onde  830 nm
Coefficient d’opération continu
Dose (densité énergétique)  > 4 J/cm2 (dose minimale recommandée par la WALT) 
Nombre de points  10
Fréquence de traitement 3 x/sem 
Nombre de séances 10
Autre –

Arguments en faveur 

  • Il y a des preuves très faibles que le LASER entraînerait de légers bénéfices à court terme sur  la douleur et les capacités fonctionnelles lorsqu’il est combiné à la physiothérapie conventionnelle chez les gens ayant une tendinopathie de la coiffe comparativement aux traitements conventionnels seuls.
  • Le LASER est sans risques et sans effets secondaires lorsqu’il est utilisé adéquatement

Arguments en défaveur

  • Il y a des preuves très faibles, que le LASER combiné à la physiothérapie conventionnelle n’entraînerait pas de bénéfices supplémentaires à court terme sur la mobilité de l’épaule chez les adultes avec tendinopathie de la coiffe, comparativement à la physiothérapie conventionnelle seule
  • Les traitements doivent être fréquents et nombreux pour fonctionner.

Incertitudes résiduelles

  • Le niveau de preuve est faible. Ces conclusions pourraient changer de façon importante dès la publication d’un nouvel essai clinique randomisé de qualité
  • Il n’y a pas d’évidence indiquant si les bénéfices persistent à moyen terme.
  • Les évidences comparant directement l’efficacité du LASER à d’autres interventions privilégiées ne sont pas abordées
Mécanisme d'action de la modalité

Aucun proposé par les auteurs 

Référence

Hawk, C., Minkalis, A. L., Khorsan, R., Daniels, C. J., Homack, D., Gliedt, J. A., … & Bhalerao, S. (2017). Systematic Review of Nondrug, Nonsurgical Treatment of Shoulder Conditions. Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics.

Cote AMSTAR: 10/11

Tableaux détaillés des résultats

Quel est l’effet du LASER en combinaison à la physiothérapie conventionnelle comparativement à la physiothérapie conventionnelle seule chez les adultes avec  tendinopathie non calcifiée de la coiffe des rotateurs?  

Mesure de résultat Nombre d’études Suivi1 Effet Niveau de preuve2
Douleur 1

0

 Court terme

Moyen terme

 Un peu plus efficace

so

 Très faible

 
Fonction 1

0

 Court terme

Moyen terme

 Un peu plus efficace

so

 Très faible

 
Mobilité 1

0

 Court terme

Moyen terme

 Aussi efficace

so

 Très faible

 
1Court terme = suivi de 1 à 4 semaines après-traitement
Moyen terme =  suivi de 1 à 6 mois après-traitement
Long terme = suivi de 6 mois ou plus après les traitements
2Élevé : il est très improbable que des études futures changent la conclusion et la confiance que nous en avons;
Modéré : il est probable que des études futures puissent changer la conclusion et la confiance que nous en avons;
Faible : il est très probable que des études futures changent la conclusion et la confiance que nous en avons;
Très faible : la conclusion est très incertaine.
Interprétation des niveaux de preuve (adaptée de Haute Autorité de santé (HAS), État des lieux – Niveau de preuve et gradation des recommandations de bonne pratique, 2013, http://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/2013-06/etat_des_lieux_niveau_preuve_gradation.pdf)