| Les ondes de choc pourraient être utilisées en complément aux traitements conservateurs chez les patients ayant une tendinose calcifiée de la coiffe des rotateurs pour diminuer les douleurs, les incapacités et la calcification à long terme. |
Paramètres recommandés
| Intensité | Haut niveau d’énergie (> 28 mJ/mm2), soit 0.32mJ/mm2 |
| Fréquence | 2 Hz |
| Durée | so |
| Dose par séance | 1500 chocs |
| Fréquence de traitement | Bimensuelle (1 fois par 2 semaines) |
| Nombre de séances | 2 |
| Autre | so |
so = sans objet
Arguments en faveur
- Il y a des preuves faibles à très faibles que les ondes de choc soient plus efficaces que le placebo à long terme pour soulager la douleur, améliorer la fonction et réduire la calcification chez les adultes avec tendinopathie chronique calcifiée, autant avec haute que basse énergie. Ces effets pourraient être cliniquement importants.
- Il y a absence d’effets secondaires significatifs
- Les ondes de choc sont simples à appliquer en clinique
- L’effet des ondes de choc est généralement perçu rapidement (en une ou deux séances)
Arguments en défaveur
- Les ondes de choc ont des effets secondaires transitoires mineurs (douleur, nausée, rougeur, pétéchie et/ou hématome)
Incertitudes résiduelles
- Il n’y a aucune étude ayant évalué si les ondes de choc entraînaient des bénéfices supplémentaire, lorsque combinés aux autres interventions en physiothérapie.
Mécanisme d'action proposé
Selon les auteurs, les ondes de choc entraineraient de la fragmentation et de la cavitation à l’intérieur des calcifications, ce qui causerait la désorganisation et la désintégration des dépôts, ainsi que leur résorption via la réaction inflammatoire
Référence
Bannuru, R. R., Flavin, N. E., Vaysbrot, E., Harvey, W., & McAlindon, T. (2014). High-energy extracorporeal shock-wave therapy for treating chronic calcific tendinitis of the shoulder: a systematic review. Ann Intern Med, 160(8), 542-549. doi: 10.7326/m13-1982
Cote AMSTAR: 9/11
Tableaux détaillés des résultats
Quel est l’effet des ondes de choc de haute énergie (≥ 0.28 mJ/mm2) comparativement au placebo chez les adultes avec tendinopathies calcifiées de la coiffe des rotateurs?
| Mesure de résultat | Études | Suivi† | Effet | Niveau de preuve‡ |
| Douleur | 2 | Long terme | Plus efficace | Faible |
| Fonction | 3 | Long terme | Plus efficace | Faible |
| Calcification | 5 | Long terme | Plus efficace | Très faible |
Quel est l’effet des ondes de choc de basse énergie (< 0.28 mJ/mm2) comparativement au placebo chez les adultes avec tendinopathies calcifiées de la coiffe des rotateurs?
| Mesure de résultat | Études | Suivi† | Effet | Niveau de preuve‡ |
| Douleur | 2 | Long terme | Plus efficace | Faible |
| Fonction | 1 | Long terme | Un peu plus efficace | Très faible |
†Court terme = suivi de 1 à 4 semaines après-traitement
Moyen terme = suivi de 1 à 6 mois après-traitement
Long terme = suivi de 6 mois ou plus après les traitements
‡Élevé : il est très improbable que des études futures changent la conclusion et la confiance que nous en avons;
Modéré : il est probable que des études futures puissent changer la conclusion et la confiance que nous en avons;
Faible : il est très probable que des études futures changent la conclusion et la confiance que nous en avons;
Très faible : la conclusion est très incertaine.
Interprétation des niveaux de preuve (adaptée de Haute Autorité de santé (HAS), État des lieux – Niveau de preuve et gradation des recommandations de bonne pratique, 2013, http://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/2013-06/etat_des_lieux_niveau_preuve_gradation.pdf)