| Les ondes de choc pourraient être utilisées afin d’améliorer grandement la douleur et la fonction à court et moyen terme des patient ayant une tendinopathie rotulienne chronique. À moins d’obtenir des bénéfices rapidement, il serait peu pertinent de poursuivre leur application sur plus de deux séances. |
Paramètres recommandés
| Intensité | 0.18 mJ/mm2 |
| Fréquence | 1-2 Hz |
| Durée | 1500 chocs |
| Dose par séance | 270 mJ/mm2 |
| Fréquence de traitement | so |
| Nombre de séances | 1 |
| Autre | so |
so = sans objet
Arguments en faveur
- Il y a des preuves très faibles que les ondes de choc de faible énergie entraînent des bénéfices beaucoup plus élevés qu’un placebo à court terme sur la douleur et la fonction. Les effets sur la douleur persisteraient aussi à moyen terme (preuves très faibles).
- L’effet des ondes de choc est généralement perçu rapidement suivant une ou deux séances. Les ondes de choc n’ont pas d’effets secondaires significatifs et sont simples à appliquer en clinique.
Arguments en défaveur
- À haut niveau d’énergie, les ondes de choc ne seraient pas plus efficaces qu’un placebo (preuve très faible)
Incertitudes résiduelles
- Le niveau de preuve est très faible. Ces conclusions pourraient changer de façon importante au moindre nouvel essai clinique randomisé de qualité
- Nous n’avons pas relevé d’évidences sur la valeur ajoutée des ondes de choc comme adjuvant à d’autres interventions de physiothérapie, ni en comparaison directe avec d’autres agents électrophysiques
Mécanisme d'action proposé
Les ondes de choc engendreraient des microtraumatismes au niveau du tendon et de leurs terminaisons nerveuses nociceptives, créant une désensibilisation ainsi qu’une promotion de la régénération.
Référence
Mani-Babu, Sethu, Morrissey, Dylan, Waugh, Charlotte, Screen, Hazel, & Barton, Christian. (2015). The Effectiveness of Extracorporeal Shock Wave Therapy in Lower Limb Tendinopathy. The American Journal of Sports Medicine, 43(3), 752-761. doi:10.1177/0363546514531911
Cote AMSTAR: 8/11
Tableaux détaillés des résultats
Quel est l’effet des ondes de choc de faible énergie (≤ 28 mJ/mm² ou 4 bar) comparativement au placebo chez les adultes avec tendinopathie rotulienne chronique?
| Mesure de résultat | Études | Suivi† | Effet | Niveau de preuve‡ |
| Douleur | 1
1 |
Court terme
Long terme |
Beaucoup plus efficace
Beaucoup plus efficace |
Très faible
Très faible |
| Fonction | 1
2 |
Court terme
Moyen terme |
Beaucoup plus efficace
Contradicatoire |
Très faible
so |
| Saut en hauteur | 0
1 |
Court terme
Moyen terme |
so
Un peu plus efficace |
Très faible |
Quel est l’effet des ondes de choc de haute énergie (> 28 mJ/mm² ou 4 bar) comparativement au placebo chez les adultes avec tendinopathie rotulienne chronique?
| Mesure de résultat | Études | Suivi† | Effet | Niveau de preuve‡ |
| Douleur | 1 | Court terme | Autant efficace | Très faible |
| Fonction | 1 | Court terme | Autant efficace | Très faible |
†Court terme = suivi de 1 à 4 semaines après-traitement
Moyen terme = suivi de 1 à 6 mois après-traitement
Long terme = suivi de 6 mois ou plus après les traitements
‡Élevé : il est très improbable que des études futures changent la conclusion et la confiance que nous en avons;
Modéré : il est probable que des études futures puissent changer la conclusion et la confiance que nous en avons;
Faible : il est très probable que des études futures changent la conclusion et la confiance que nous en avons;
Très faible : la conclusion est très incertaine.
Interprétation des niveaux de preuve (adaptée de Haute Autorité de santé (HAS), État des lieux – Niveau de preuve et gradation des recommandations de bonne pratique, 2013, http://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/2013-06/etat_des_lieux_niveau_preuve_gradation.pdf)